黃芪赤風湯活血治眩暈的方法及案例
黃芪赤風湯出自清·王清任《醫林改錯》，黃芪作者創立此方治療癲癇、赤風癱腿諸證,湯活稱此方“治諸病皆效者,能使周身之氣通而不滯,血活而不瘀,氣通血活,何患疾病不除”。該方由黃芪、血治眩暈赤芍、法及防風三藥組成,案例其中黃芪補氣升陽,赤芍涼血散瘀,防風祛風止痛顏師認為三藥合用,使腦竅之氣血運行和諧,眩暈自除。臨床常用于治療素體虛弱,黃芪外邪上犯腦竅,陽氣被遏,氣血運行受阻,瘀血阻于腦絡,交滯不解而致的頭暈目眩,勞累或情緒激動后加重,神疲乏力,心悸少寐等癥。如肝木偏旺,赤風加天麻、鉤藤平抑肝陽;耳鳴較甚,湯活加通氣散(柴胡、香附、血治眩暈川芎),法及兼能調暢情志;頸部牽掣不舒,加葛根、丹參,案例活血并引血上腦;如精神欠佳,顏師常以青皮、陳皮合用,黃芪效驗。
例1
譚某,赤風女,50歲,2006年6月30日初診患者有高血壓病史5年,平時服藥控制血壓,但不理想,血壓在14090mmHg左右波動,自訴頭暈目眩,勞累或情緒激動后加重,頸部板滯,時感心悸,伴上腹部作脹,精神萎靡,胃納尚可,二便如常,舌紅苔薄,脈細弦。TCD示:椎-基底動脈供血不足,湯活血流速度減慢。證屬氣虛血瘀,肝木有余,治以益氣活血、平抑肝木,方選黃芪赤風湯。
處方:生黃芪15g,防風10g,赤白芍各15g,葛根20g,丹參15g,石蒲15g,澤瀉15g,鉤藤(后下)18g,天麻15g,青陳皮各6g,蒼白術各10g,川芎15g,柴胡10g,實10g,香附10g,生甘草3g。
服藥14帖后,患者頭暈、頸強明顯好轉,精神漸好,胃納佳,但自覺腰膝酸軟,步履乏力,舌紅苔薄,脈緩,宗原法加入懷牛膝,調治半月,頭暈已無,頸強亦平,精神振奮。
按：
本例屬中醫“眩暈”范疇,病久必氣虛,血行不暢故眩暈。顏師從氣虛血瘀而論,以黃芪赤風湯為主方益氣活血,輔以葛根、丹參活血行血,以緩頸強;配天麻鉤藤飲平抑肝木,以增止頭暈之力;兼用柴胡疏肝散疏肝和胃,以治肝胃不和之腹脹納差。諸方合用,靈活施治,收效頗豐。
