降壓藥物該如何選擇？
常用的降壓降壓藥物有很多種，包括：
1. 普利類（卡托普利、藥物依那普利、該何貝那普利、選擇賴諾普利、降壓雷米普利、藥物培哚普利等）；
2. 沙坦類（氯沙坦、該何纈沙坦、選擇厄貝沙坦、降壓替米沙坦、藥物坎地沙坦、該何奧美沙坦、選擇阿利沙坦等）；
3. 地平類（硝苯地平控釋片或緩釋片、降壓氨氯地平、藥物左旋氨氯地平、該何非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等）；
4. 利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）；
5. β-受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等）。
由于不同藥物的作用特點(diǎn)有所不同，因此高血壓病人應(yīng)用哪種降壓藥需要考慮多種因素。
一般來講，如果僅有高血壓，沒有并發(fā)癥（如心腦腎病變）或合并其他疾病（如糖尿病等），各類藥物都可以選用。
如果同時存在其他疾病，可以按照以下原則選擇降壓藥：
1. 合并左心室肥厚：首選地平類、普利類、沙坦類；
2. 合并冠心病：首選地平類、普利類、沙坦類和β-受體阻滯劑；
3. 曾有心肌梗死病史者：首選普利類、沙坦類和β-受體阻滯劑；
4. 合并心衰：首選普利類、沙坦類、利尿劑或β-受體阻滯劑；
5. 合并房顫：首先普利類或沙坦類；
6. 合并腦血管病：首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑；
7. 合并頸動脈內(nèi)膜增厚或斑塊：首選地平類；
8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首選普利列或沙坦類；
9. 老年高血壓患者：首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑；
10. 合并糖尿病：首選普利類或沙坦類；
11. 合并高血脂：首選普利類或沙坦類。
多數(shù)高血壓患者需要應(yīng)用兩種或更多種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)，采用哪種組合方式也需要根據(jù)患者具體情況確定。最好的聯(lián)合用藥方案有：地平類與沙坦類、地平類與普利類、沙坦類與利尿劑、普利類與利尿劑等。
兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后仍然不能滿意控制血壓者，首先考慮聯(lián)合應(yīng)用地平類+普利類（或沙坦類）+利尿劑這三種藥物的組合方案。
一般來講，不要聯(lián)合使用普利類和沙坦類；如果沒有心衰，不要聯(lián)合使用普利類與β-受體阻滯劑（如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等），也不要聯(lián)合沙坦類與β-受體阻滯劑。
